醫(yī)療保險報銷案例

　　醫(yī)療保險作為社會保險中重要的一個險種,其報銷待遇(具體指報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn))最能體現(xiàn)社會保險的保障性質(zhì)。以下是第一范文網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)療保險報銷案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!

醫(yī)療保險報銷案例篇1：

　　李某今年第一次住院，現(xiàn)在在福建省立醫(yī)院(等級：三甲)住院，醫(yī)保費用有18000元。這些費用中有多少是統(tǒng)籌基金支付?有多少是他個人帳戶支付?如果他個人帳戶只有600元，他自己要交多少現(xiàn)金?

　　李某符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的18000元的醫(yī)療費用中，由他個人帳戶或個人自付的有：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分952元。

　　個人負(fù)擔(dān)比例部分：(5000-952)X18%+(10000-5000)X15%+(18000-10000)X12%=2438.64元。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部份：952+2438.64=3390.64元。

　　其中從個人帳戶支出600元，個人還需支付現(xiàn)金2790.64元。

　　由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費為：18000-3390.64=14609.36元(出院時，在醫(yī)院收費處刷卡，此部份費用當(dāng)場支付)。

　　若李某為退休職工，則個人需支付：952+{(5000-952)X18%+(10000-5000)X15%+(18000-10000)X12%}x68%=2610.28元。統(tǒng)籌基金支付=18000-2610.28=15389.72元。

醫(yī)療保險報銷案例篇2:

　　上個月，王小姐的一個好朋友因疾病住院了，她單位有社保醫(yī)療報銷，出院時共花了11501元，社保統(tǒng)籌了5051元，其他自付!自付的比例高達56%!為什么呢?不是說能報銷80%嗎?這令她朋友十分不解。看看下面了解一下，醫(yī)保是如何報銷：

　　首先，醫(yī)保如何繳費：

　　其中個人賬戶就表現(xiàn)在醫(yī)保卡上，每個月有幾十元到一百元不等存到我們的醫(yī)保卡上。統(tǒng)籌基金就是社保局的賬戶，住院或大病時用到。

　　其次，報銷范圍如圖顯示20xx元到75888元之間能報銷80%。(20xx年醫(yī)保有33萬的額度報銷)

　　目前封頂線有些提高，但起付線到封頂線之間的統(tǒng)籌部分不包括自費藥，部分檢查費，進口的材料費等等。即是說，20xx元以上的部分不一定能報銷80%，有可能更低。

　　再次，自付范圍：

　　所以，我朋友那11501的醫(yī)療費，中5051是由社保統(tǒng)籌了，剩下的就是自己支付了。

　　(11501-20xx)X80%-自付藥和自費藥等=5051元。

　　好在她已經(jīng)購買了商業(yè)的醫(yī)療險，剩下的6450可以到保險公司報銷了。

醫(yī)療保險報銷案例篇3:

　　武陵區(qū)參保人患者田某，因急性髓性白血病多次就診于中國人民解放軍307醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院，共發(fā)生醫(yī)療總費用598938.95元，參保人通過基本醫(yī)療得到補償金120xx0元(基本醫(yī)療報銷金額已達封頂線)，大病保險報銷162787.42元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額占總費用的47.2%，大大減少了患者自身負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。澧縣的參合人余某，于20xx年12月17日至20xx年11月13日在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院因腦梗死住院治療16次，醫(yī)療金共計693839.62元。參合人通過基本醫(yī)療得到補償金150000(達到基本醫(yī)療保險每年150000元封頂線)，大病保險補償240050.19元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額達到了56.2%，大大地緩解了家庭經(jīng)濟壓力。事后余某激動地說：“如果沒有大病保險，單靠基本醫(yī)療進行報銷，只能報銷150000元。政府今年在沒有多收取錢的情況下，又為我提供了大病第二次補償?shù)臋C會，為我這個遭災(zāi)家庭減輕了負(fù)擔(dān)。”

醫(yī)療保險報銷案例篇4:

　　20xx年年末接近放寒假，我校(高紅威)同學(xué)俄然肚子疼得十分兇猛，宿管教師發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重，當(dāng)即與高紅威同宿舍同學(xué)把他送到了我校學(xué)生醫(yī)療保險定點的白云山醫(yī)院，并處理了入院手續(xù)。經(jīng)確診，確以為急性闌尾炎，需住院手續(xù)醫(yī)治。手續(xù)后留院調(diào)查9天，經(jīng)復(fù)診，其身體狀況良好，能夠處理出院手續(xù)。住院時間，床位費、手術(shù)費、醫(yī)治費、中藥、西藥、化驗費等費用算計為5412.46元。因為校園在學(xué)生入學(xué)時就為重生處理了廣州市居民醫(yī)療保險，在處理出院手續(xù)，需進行費用結(jié)算時，因高紅威在入院時出示了學(xué)生醫(yī)療保險卡，故給予報銷了4443.61元，自己僅付出968.85元，報銷費用達到了醫(yī)療總費用的82%。這對來自鄉(xiāng)村家庭的孩子來說，無疑大大減輕了這次疾病帶來家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。