醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告（通用4篇）
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告 篇1
根據(jù)省委統(tǒng)一部署和省委巡視工作領(lǐng)導(dǎo)小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對(duì)xx省中醫(yī)院黨委進(jìn)行了專項(xiàng)巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫(yī)院黨委進(jìn)行了反饋。按照黨務(wù)公開原則和巡視工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡視整改情況予以公布。
一、認(rèn)真落實(shí)巡視組反饋意見，積極開展整改工作
本次省委巡視組巡視工作，是對(duì)院黨委工作的一次全面檢驗(yàn)。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真部署，扎實(shí)推進(jìn)，全力以赴抓好整改落實(shí)。
(一)提高思想認(rèn)識(shí)，明確整改要求
省委巡視組反饋巡視意見后，院黨委立即召開黨委會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開專題會(huì)議研究整改工作，認(rèn)真研究巡視反饋意見，針對(duì)巡視組指出的具體問題，主動(dòng)擔(dān)責(zé)，剖析原因，逐條逐項(xiàng)明確整改任務(wù)和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺(tái)了相關(guān)制度文件。嚴(yán)格按照省委巡視組要求，扎實(shí)推進(jìn)整改，要求全院各黨總支、各科室部門切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到統(tǒng)一到管黨治黨上來，統(tǒng)一到省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的決策部署上來，深化落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，逐級(jí)傳導(dǎo)壓力，確保整改成果運(yùn)用到位、問題整改到位。
(二)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，制定整改方案
院黨委逐一對(duì)照省委巡視組反饋意見，逐條逐項(xiàng)研究整改任務(wù)，理清整改思路，細(xì)化整改措施，經(jīng)過認(rèn)真反復(fù)討論，制定下發(fā)了《省委巡視組專項(xiàng)巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改方案》和《省委巡視組專項(xiàng)巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改任務(wù)清單》，將整改任務(wù)細(xì)化分解為3大部分、12個(gè)方面整改舉措，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，逐一明確每項(xiàng)整改舉措的責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門、完成時(shí)限，在條條要整改、件件有著落上集中發(fā)力，確保整改工作如期、有效落實(shí)到位。
(三)層層落實(shí)責(zé)任，推進(jìn)整改工作
院黨委建立了整改工作責(zé)任制，切實(shí)將整改主體責(zé)任扛在肩上，落到實(shí)處，要求把抓好巡視整改作為強(qiáng)化院黨委主體責(zé)任的重要工作，作為領(lǐng)導(dǎo)干部履行“一崗雙責(zé)”的具體內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，按照巡視整改方案的要求，一著不讓、一步不松地抓整改、抓落實(shí)，逐條細(xì)化整改措施，一個(gè)環(huán)節(jié)一個(gè)環(huán)節(jié)地推動(dòng)、一個(gè)問題一個(gè)問題地解決,確保任務(wù)到人、責(zé)任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著落。院黨委多次召開會(huì)議，研究分析全院整改任務(wù)推進(jìn)情況，調(diào)度督促，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題，確保按時(shí)保質(zhì)完成整改任務(wù)。院紀(jì)委嚴(yán)格履行監(jiān)督職能，著力抓好相關(guān)整改工作的督查督辦，切實(shí)強(qiáng)化黨風(fēng)廉政懲防體系建設(shè)，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。
(四)完善成果運(yùn)用，保證整改效果
院黨委在推動(dòng)整改過程中，認(rèn)真對(duì)照反饋的問題，主動(dòng)作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持把整改效果放在突出位置，把維護(hù)人民群眾健康利益放在第一位，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿意度。對(duì)巡視反饋的問題具體分析、分類處理、區(qū)別對(duì)待，對(duì)能夠立即整改的事項(xiàng)，雷厲風(fēng)行、即知即改、立行立改;對(duì)需要逐步解決的問題，完善整改措施、細(xì)化進(jìn)度要求、抓緊落實(shí)到位;對(duì)需要標(biāo)本兼治的事項(xiàng)，加強(qiáng)制度建設(shè)，深刻剖析產(chǎn)生問題的深層次原因，努力從源頭上解決問題，在治標(biāo)上見成效,在治本上下功夫。
二、以問題為導(dǎo)向，推動(dòng)各項(xiàng)整改措施有效落實(shí)
院黨委按照省委巡視組的反饋意見和整改要求，把巡視整改與開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育結(jié)合起來，與推動(dòng)深化醫(yī)改結(jié)合起來，與制定和實(shí)施醫(yī)院“十三五”規(guī)劃結(jié)合起來，與繼承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)結(jié)合起來，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。
(一)著力強(qiáng)化黨委政治核心作用
院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅(jiān)持中醫(yī)院辦院宗旨，加強(qiáng)人才與干部隊(duì)伍建設(shè)，采取了下列措施：
1.充分發(fā)揮黨委在醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)中政治核心作用
(1)切實(shí)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”。院黨委把增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)和看齊意識(shí)，作為首要的政治任務(wù)，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學(xué)習(xí)制度，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，充實(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，切實(shí)強(qiáng)化院黨委在推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
(2)堅(jiān)持黨委政治核心地位。堅(jiān)持把履行管黨治黨責(zé)任作為最根本的政治責(zé)任。團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院上下，完善全面從嚴(yán)治黨各項(xiàng)制度和工作機(jī)制，下大力氣推動(dòng)解決重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的突出問題，把全面從嚴(yán)治黨融入醫(yī)院改革建設(shè)發(fā)展和推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步方方面面，強(qiáng)化宗旨意識(shí)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新型發(fā)展，不斷提高人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)獲得感和滿意度。
(3)不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。黨委中心組專題學(xué)習(xí)《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》和《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》。院黨委通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開展經(jīng)常性的批評(píng)與自我批評(píng)，不斷提高馬克思主義理論水平，堅(jiān)定理想信念，堅(jiān)定政治方向，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、政績觀，提升自身領(lǐng)導(dǎo)力。突出黨委總攬全局、協(xié)調(diào)各方的政治核心地位，強(qiáng)化黨委在把方向、管大局、保落實(shí)中的核心作用。
(4)精心編制醫(yī)院“十四五規(guī)劃”。全面落實(shí)“五大發(fā)展理念”和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局、“五位一體”總體布局，把加強(qiáng)黨的建設(shè)、全面從嚴(yán)治黨的成效，作為推進(jìn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、推進(jìn)健康建設(shè)的堅(jiān)強(qiáng)動(dòng)力。在深入學(xué)習(xí)國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(20xx—20xx年)》的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞“五個(gè)醫(yī)院”建設(shè)，統(tǒng)籌謀劃，起草醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，廣泛征求意見，充分醞釀?dòng)懻�，修改整理后�?bào)院務(wù)會(huì)、黨委會(huì)討論決定，并向職代會(huì)報(bào)告。
(5)進(jìn)一步規(guī)范重要會(huì)議。規(guī)范黨委會(huì)、院長辦公會(huì)和“兩委會(huì)”的議題設(shè)置，建立重大議題決策前聽取醫(yī)護(hù)教職員工意見和專家委員會(huì)論證制度。黨委在涉及醫(yī)院重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等問題上，主動(dòng)參與決策，充分發(fā)表意見，促進(jìn)醫(yī)院決策進(jìn)一步科學(xué)化、民主化、制度化。
(6)召開專題民主生活會(huì)。圍繞省委巡視組巡視反饋意見，就黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不力等問題，進(jìn)行了深刻剖析、對(duì)照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)籌謀劃、整體推進(jìn)。
2.堅(jiān)持中醫(yī)院辦院宗旨
(1)以改革創(chuàng)新精神順應(yīng)醫(yī)改。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)期的特點(diǎn)，人民群眾不斷提升的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)需求，作為大型綜合性中醫(yī)院，進(jìn)一步努力繼承、發(fā)展、利用和保護(hù)好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用。積極向國家旅游局申報(bào)了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫(yī)藥健康旅游示范基地”，開展多種形式的醫(yī)療合作和業(yè)務(wù)拓展，以提升規(guī)模效應(yīng)，放大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)康資源，提升中醫(yī)藥服務(wù)人民群眾的有效供給。
(2)牢牢把握中醫(yī)立院之本。堅(jiān)持中醫(yī)立院之本不動(dòng)搖，充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，進(jìn)一步發(fā)揮“四專”特色，大力實(shí)施“四名”戰(zhàn)略，繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)持續(xù)改進(jìn)工程，積極提升中藥飲片和院內(nèi)制劑使用率，讓患者得實(shí)惠。為發(fā)揮老專家優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院正遴選高水平、經(jīng)驗(yàn)豐富的.中醫(yī)專家，積極籌建中醫(yī)高級(jí)專家門診部和中醫(yī)藥特色診療服務(wù)區(qū)，提高非藥物療法的服務(wù)能力，更好地服務(wù)廣大患者。
(3)持之以恒加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。充分發(fā)揮現(xiàn)有臨床重點(diǎn)專科的示范和帶動(dòng)作用，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥診療及技術(shù)特色，深化重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)水平，擴(kuò)大服務(wù)能力，確保大門診的服務(wù)量，滿足人民群眾中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展。召開院科技工作大會(huì)、教育教學(xué)工作大會(huì)，制定xx省中醫(yī)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審辦法，改選新一屆醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，以學(xué)科�？茷榻y(tǒng)領(lǐng)，強(qiáng)化臨床科研與教育教學(xué)，進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。
(4)強(qiáng)化中醫(yī)臨床研究院建設(shè)。以問題為導(dǎo)向，面向臨床需要，完善科研架構(gòu)，開展臨床研究。健全臨床研究院體制與機(jī)制，成立中醫(yī)臨床研究院專家委員會(huì)，充實(shí)科研干部隊(duì)伍。明確考核淘汰機(jī)制，擬制定科室創(chuàng)新發(fā)展基金設(shè)立辦法，保障可持續(xù)科研配套資金的投入機(jī)制，形成“體制是塘、機(jī)制是水、成果是魚”的良性科研生態(tài)系統(tǒng)，提振科研精氣神，為醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。
(5)大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。進(jìn)一步弘揚(yáng)國醫(yī)大師精神，踐行“仁人愛院”的醫(yī)院文化核心價(jià)值觀，倡導(dǎo)“愛病人、愛同事、愛家人、愛醫(yī)院、愛中醫(yī)”的五愛精神。繼續(xù)以xx省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫(yī)院底蘊(yùn)深厚的中醫(yī)藥歷史，以及名醫(yī)、名科、名藥;繼續(xù)開展“服務(wù)之星”、“崗位能手”等評(píng)先爭優(yōu)活動(dòng)，以國醫(yī)大師精神引領(lǐng)醫(yī)院中醫(yī)藥文化發(fā)展。繼續(xù)開展豐富多彩的職工文化活動(dòng)，提高凝聚力。強(qiáng)化主人翁意識(shí)，在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務(wù)人民群眾健康上主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，大膽作為。
3.加強(qiáng)人才與干部隊(duì)伍建設(shè)
(1)加強(qiáng)人才發(fā)展頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)規(guī)劃。修訂完善《xx省中醫(yī)院中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，加快實(shí)施“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，突出人才建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立符合中醫(yī)人才自身成長和發(fā)展規(guī)律及我院實(shí)際的人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化人才發(fā)展平臺(tái)，完善人才激勵(lì)措施，建立人才培養(yǎng)專項(xiàng)支持經(jīng)費(fèi)，優(yōu)化人才引進(jìn)工作流程，增加引進(jìn)人才信息的透明度，為醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大的人才支撐。
(2)加強(qiáng)人才隊(duì)伍梯次培養(yǎng)。大力實(shí)施院內(nèi)“333”人才培養(yǎng)規(guī)劃，繼續(xù)展開第二屆“省中名醫(yī)”評(píng)選，持續(xù)做好“名醫(yī)寶塔”工程，加大實(shí)施中青年海外研修“百人計(jì)劃”，繼續(xù)開展“省中黃埔”中醫(yī)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織籌備第四屆“醫(yī)師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的人才隊(duì)伍。
(3)成立“青年博士聯(lián)合會(huì)”。為培養(yǎng)德術(shù)技全面發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、醫(yī)教研全面發(fā)展的青年人才，為建設(shè)學(xué)者型醫(yī)師、學(xué)術(shù)型科室、學(xué)府型醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ),營造有利于人才成長的良好氛圍，成立群眾性、學(xué)術(shù)性高層次組織——青年博士聯(lián)合會(huì)，以鼓勵(lì)青年醫(yī)師在醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中發(fā)揮更好的作用。
(4)修訂完善干部選拔任用條例。強(qiáng)調(diào)黨管干部原則，按照信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔的好干部標(biāo)準(zhǔn)和“三嚴(yán)三實(shí)”要求，進(jìn)一步修訂完善《xx省中醫(yī)院中層干部選拔任用工作條例》，嚴(yán)格規(guī)范干部選任程序。結(jié)合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴(yán)格落實(shí)從嚴(yán)治黨的要求，健全干部選拔任用工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)民主監(jiān)督，提高選人用人公信度。
(5)啟動(dòng)新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調(diào)整的步驟啟動(dòng)中層干部選聘工作。嚴(yán)格規(guī)范干部選拔任用工作程序，針對(duì)職能部門和科室27個(gè)空缺崗位,2個(gè)護(hù)士長崗位，面向全院公開選拔聘任一批年輕干部，加大對(duì)青年干部的培養(yǎng)選拔工作力度，促進(jìn)干部隊(duì)伍年齡、專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。完善干部隊(duì)伍的競爭、激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)活力，提高效率，逐步形成培養(yǎng)復(fù)合型人才的選人用人機(jī)制，把想干事、能干事、敢擔(dān)當(dāng)、善作為的同志選拔到管理崗位上來，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮中層管理干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
(6)加強(qiáng)干部任期考核。重新修訂了切實(shí)可行的干部任期考核辦法，嚴(yán)格規(guī)范考核程序及要求，完善從嚴(yán)管理干部隊(duì)伍制度體系。科學(xué)完善考核內(nèi)容，圍繞德、能、勤、績、廉五個(gè)方面進(jìn)行考核。充分運(yùn)用干部試用期和任期考核成果，堅(jiān)持人崗相適、人盡其才，推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機(jī)制，進(jìn)一步提高選人用人公信度和群眾滿意度。
(二)夯實(shí)基層黨建工作
進(jìn)一步加強(qiáng)基層黨建工作，嚴(yán)格黨員隊(duì)伍管理，堅(jiān)持黨支部書記又紅又專，主要采取了下列措施：
1.一著不讓加強(qiáng)思想政治工作
(1)不斷增強(qiáng)宗旨意識(shí)。始終踐行群眾路線，不斷強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，把維護(hù)人民健康作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設(shè)好人民滿意的中醫(yī)院。
(2)嚴(yán)格院領(lǐng)導(dǎo)雙重組織生活制度。按黨章規(guī)定，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須編入一個(gè)黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內(nèi)外群眾的監(jiān)督。我院領(lǐng)導(dǎo)都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監(jiān)督和教育。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度安排，定期深入科室、病區(qū)了解情況、聽取意見，幫助解決實(shí)際問題。
(3)嚴(yán)格貫徹民主集中制原則。組織專題學(xué)習(xí)毛澤東同志《黨委會(huì)的工作方法》，認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)，將發(fā)揮班子的集體領(lǐng)導(dǎo)力與發(fā)揮每個(gè)班子成員的能動(dòng)作用相結(jié)合。修訂完善了院領(lǐng)導(dǎo)民主生活會(huì)制度，使民主生活會(huì)真正成為碰撞思想火花、激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)動(dòng)力的組織生活制度。
(4)認(rèn)真貫徹執(zhí)行重大事項(xiàng)集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴(yán)格按照《xx省中醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范“三重一大”事項(xiàng)實(shí)施規(guī)定》要求，做到重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學(xué)決策、依法決策水平。
(5)嚴(yán)格落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度。根據(jù)整改要求，修訂院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度，印發(fā)《關(guān)于第五期院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，制定新一輪院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)技業(yè)務(wù)科室做到全覆蓋，聯(lián)系內(nèi)容明確，講求實(shí)效。科室對(duì)重要問題的建議要求以提案形式正式提出，醫(yī)院在調(diào)查研究基礎(chǔ)上每月定期召開專題會(huì)議研究聯(lián)系點(diǎn)工作，研究解決臨床科室發(fā)展的實(shí)際問題。
2.加強(qiáng)黨支部書記黨務(wù)素質(zhì)
(1)強(qiáng)化黨支部書記黨建責(zé)任意識(shí)。引導(dǎo)各黨總支、黨支部書記牢固樹立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱職”的理念，切實(shí)擔(dān)負(fù)起總支書記和支部書記黨組織建設(shè)第一責(zé)任人的責(zé)任。對(duì)于抓黨建不力的，黨員群眾意見較大的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、及時(shí)通報(bào)，并進(jìn)行責(zé)任追究。
(2)加強(qiáng)黨務(wù)干部隊(duì)伍建設(shè)。按照思想政治過硬、醫(yī)療業(yè)務(wù)精湛、工作作風(fēng)優(yōu)良的要求和專兼職結(jié)合的原則，切實(shí)加強(qiáng)黨務(wù)干部隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步選好配齊配強(qiáng)黨支部書記和支部委員，開展“領(lǐng)導(dǎo)干部立家規(guī)、共產(chǎn)黨員正家風(fēng)”主題教育活動(dòng)，把干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)融入日常、嚴(yán)在經(jīng)常，努力做到基層黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作“兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)”。
(3)切實(shí)加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)。通過選派藥械黨總支書記赴省委黨校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、舉辦黨支部書記黨建專題培訓(xùn)班等多種形式，增強(qiáng)黨支部書記抓黨建工作的能力，強(qiáng)化基層黨組織抓黨建的意識(shí)，充實(shí)基層黨組織力量，增強(qiáng)基層黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，切實(shí)保障各基層黨組織的職能作用得到充分發(fā)揮。
(4)提升基層組織黨建活力。積極實(shí)施基層黨組織“固本培元”工程，開展基層黨組織黨建工作綜合目標(biāo)考核，推動(dòng)基層黨組織“強(qiáng)基固本”。醫(yī)院黨委組織開展“安康杯·兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育知識(shí)競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實(shí)提升學(xué)習(xí)教育的自覺性和主動(dòng)性，增強(qiáng)基層黨組織活力。黨委組織開展“健康服務(wù)季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動(dòng)，各黨支部積極響應(yīng)，第四季度每個(gè)周日上午開展內(nèi)容豐富的黨員義診咨詢健康服務(wù)活動(dòng)，充分發(fā)揮基層黨組織的示范引領(lǐng)作用和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
(5)建立黨建述職評(píng)議考核機(jī)制。結(jié)合開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，建立黨總支、黨支部書記黨建述職評(píng)議考核機(jī)制，述職要述黨建、群眾評(píng)議要評(píng)黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評(píng)成效轉(zhuǎn)化為加強(qiáng)和改進(jìn)基層黨建的實(shí)際行動(dòng)。對(duì)基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴(yán)重的要嚴(yán)肅問責(zé)。推動(dòng)黨建與醫(yī)療業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核，著力解決業(yè)務(wù)工作與黨建工作“兩張皮”問題。
3.嚴(yán)格黨員隊(duì)伍管理
(1)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，進(jìn)一步強(qiáng)化理想信念、黨紀(jì)黨規(guī)教育，提高黨員干部的黨性觀念、紀(jì)律意識(shí)和規(guī)矩意識(shí)。加大對(duì)黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問題，使黨員干部知邊界、明底線，知敬畏、存戒懼，自覺做守紀(jì)律、講規(guī)矩的模范。
(2)促進(jìn)黨支部工作規(guī)范化。鞏固“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育的成果，規(guī)范“三會(huì)一課”等黨支部組織生活，以黨支部書記講黨課的形式，教育黨員增強(qiáng)黨的意識(shí)，做到在黨言黨，自覺愛黨護(hù)黨為黨，不斷促進(jìn)黨支部工作規(guī)范化。
(3)引導(dǎo)黨員創(chuàng)先爭優(yōu)。積極引導(dǎo)黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責(zé)，在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改進(jìn)服務(wù)效能、抓好工作落實(shí)下功夫，開展創(chuàng)建黨員示范崗活動(dòng)。通過黨員示范崗的創(chuàng)建，充分展示黨員良好形象，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)，樹立新標(biāo)桿、弘揚(yáng)正能量。
(4)加強(qiáng)黨員發(fā)展工作。按照“控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”的要求，加大在優(yōu)秀青年骨干醫(yī)護(hù)教職員工中發(fā)展黨員力度，20xx年已新發(fā)展黨員6名，轉(zhuǎn)正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓(xùn)班，樹立堅(jiān)定信念、端正入黨動(dòng)機(jī)。
(5)強(qiáng)化黨員教育管理。根據(jù)中組部《關(guān)于開展黨員組織關(guān)系集中排查的通知》精神，繼續(xù)做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯(lián)系黨員的底數(shù)，按照上級(jí)黨組織要求，做好規(guī)范管理和組織處置相關(guān)工作。對(duì)20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關(guān)系接轉(zhuǎn)，完善黨員信息登記。
(三)切實(shí)履行全面從嚴(yán)治黨“兩個(gè)責(zé)任”
院黨委把從全面從嚴(yán)治黨的“主體責(zé)任”和紀(jì)委“監(jiān)督責(zé)任”擔(dān)在肩上，采取了下列措施：
1.黨委高度重視黨風(fēng)廉潔建設(shè)
(1)切實(shí)擔(dān)負(fù)起全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任。院黨委把黨風(fēng)廉政建設(shè)與反腐敗工作作為醫(yī)院黨的建設(shè)重要內(nèi)容，高度重視領(lǐng)導(dǎo)班子成員和職能部門干部、科室主任存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，自覺把全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任扛在肩上、抓在手上。
(2)認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉潔建設(shè)責(zé)任制。強(qiáng)化對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督與制約，突出抓好醫(yī)藥購銷、工程建設(shè)、財(cái)務(wù)管理等領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控。領(lǐng)導(dǎo)班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定，自覺樹立起為民、務(wù)實(shí)、清廉的良好形象，主動(dòng)接受醫(yī)護(hù)教職員工的監(jiān)督。
(3)構(gòu)建黨風(fēng)廉潔建設(shè)立體網(wǎng)絡(luò)。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”，確保壓力傳導(dǎo)順暢，責(zé)任壓實(shí)到位，認(rèn)真抓好分管部門和聯(lián)系科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，層層傳導(dǎo)責(zé)任和壓力。各黨總支、黨支部每年專題研究、部署黨風(fēng)廉政建設(shè)，制定專項(xiàng)工作計(jì)劃。結(jié)合年終黨總支綜合目標(biāo)考核，各科室、部門就黨風(fēng)廉政建設(shè)工作作專項(xiàng)報(bào)告。
(4)責(zé)任分工落實(shí)到位。黨委書記、黨總支書記、黨支部書記履行本單位黨風(fēng)廉政第一責(zé)任，院領(lǐng)導(dǎo)、各部門主要負(fù)責(zé)人、黨員干部履行“一崗雙責(zé)”。
2.紀(jì)委集中精力聚焦主責(zé)主業(yè)
(1)積極推動(dòng)紀(jì)委實(shí)行“三轉(zhuǎn)”。院紀(jì)委監(jiān)察室積極推動(dòng)“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”落實(shí)到位，從醫(yī)院一些具體行政管理事務(wù)中超脫出來，強(qiáng)化主責(zé)主業(yè)，把工作重心轉(zhuǎn)到監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)上，聚焦到黨風(fēng)廉潔建設(shè)和反腐敗斗爭上來，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位，開展監(jiān)督檢查，該管的事管好，堅(jiān)守“主陣地”，種好“責(zé)任田”。
(2)堅(jiān)持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面。抓在日常、嚴(yán)在經(jīng)常，用好“四種形態(tài)”，抓早抓小、動(dòng)輒則咎，及時(shí)掌握黨員干部苗頭性、傾向性問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)或初始階段。持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，真正把規(guī)矩立起來、紀(jì)律嚴(yán)起來，不斷增強(qiáng)黨員干部紀(jì)律觀念和規(guī)矩意識(shí)。在重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)重要部門崗位進(jìn)行重點(diǎn)提醒教育，讓黨員干部感到監(jiān)督時(shí)常在身邊，真正體現(xiàn)“嚴(yán)管就是厚愛”。加大對(duì)違紀(jì)違規(guī)案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問題。
(3)持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和省委十項(xiàng)規(guī)定精神實(shí)施意見，在堅(jiān)持中深化，在深化中堅(jiān)持，堅(jiān)決防止“四風(fēng)”問題反彈回潮。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等規(guī)定，正風(fēng)肅紀(jì)，廉潔行醫(yī)，努力營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。嚴(yán)肅查處發(fā)生在職工群眾身邊的“四風(fēng)”和腐敗問題，就群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題和極少數(shù)職能部門不作為、亂作為的問題加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)。
(4)加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育。堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，加快構(gòu)建和完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際、富有醫(yī)院特色、有效管用的懲防體系。深化醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，專題學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》與《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，扎實(shí)開展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫(yī)教育，推進(jìn)源頭防治，樹立正確的權(quán)力觀、地位觀和利益觀，筑牢拒腐防變思想道德防線。
(5)調(diào)整充實(shí)紀(jì)委職責(zé)。進(jìn)一步健全工作機(jī)制，明確工作職責(zé)，調(diào)整充實(shí)紀(jì)檢干部，充分發(fā)揮紀(jì)委委員作用，提升紀(jì)檢工作隊(duì)伍整體素質(zhì)與能力。一是拉回“越位”。院紀(jì)委監(jiān)察室不再承擔(dān)行風(fēng)辦的職能工作，行風(fēng)辦正式隸屬醫(yī)務(wù)處。二是糾正“錯(cuò)位”。積極改進(jìn)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督方式，強(qiáng)化“再監(jiān)督、再檢查”職能，努力改進(jìn)監(jiān)督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對(duì)機(jī)關(guān)職能部門、門診服務(wù)窗口、臨床科室開展工作作風(fēng)檢查。
三、持續(xù)深入推進(jìn)整改落實(shí)，深化鞏固巡視整改成果
通過省委巡視和近2個(gè)月的全面整改工作，對(duì)突出問題進(jìn)行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發(fā)現(xiàn)問題、倒逼改革、促進(jìn)發(fā)展的重大契機(jī)，全面推進(jìn)從嚴(yán)治黨，堅(jiān)定政治方向，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)守價(jià)值取向，堅(jiān)決落實(shí)政治巡視要求，繼續(xù)保持“任務(wù)不變、標(biāo)準(zhǔn)不降、力度不減”，確保整改成果運(yùn)用到位。
(一)強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，不斷提高事業(yè)改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)力
院黨委要以黨中央的旗幟立場、決策部署、擔(dān)當(dāng)精神為標(biāo)桿，把黨的路線方針政策落實(shí)到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅(jiān)決落實(shí)全面從嚴(yán)治黨和巡視整改的主體責(zé)任，強(qiáng)化宗旨意識(shí)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，踐行群眾路線，激發(fā)醫(yī)院廣大員工的干事創(chuàng)業(yè)熱情，把提升人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的滿意度和獲得感作為改革發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對(duì)照巡視反饋指出的問題和提出的意見建議，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育的開展，加強(qiáng)黨建工作與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的有機(jī)結(jié)合，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥寶貴財(cái)富，在堅(jiān)持中西醫(yī)并重的基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展而不懈奮斗，進(jìn)一步推進(jìn)健康建設(shè)。
(二)加強(qiáng)黨的建設(shè)，努力增強(qiáng)基層組織凝聚力戰(zhàn)斗力
加強(qiáng)黨的建設(shè)是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續(xù)認(rèn)真抓好黨建工作，嚴(yán)格黨的組織生活，創(chuàng)新黨建工作方法。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部切實(shí)履行好全面從嚴(yán)治黨的政治責(zé)任，努力提高自身的領(lǐng)導(dǎo)能力。將監(jiān)督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀(jì)律和規(guī)矩嚴(yán)起來，進(jìn)一步增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)和拒腐防變的能力，營造良好的政治生態(tài)，保持黨的先進(jìn)性和純潔性。加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，繼續(xù)弘揚(yáng)國醫(yī)大師精神，教育和激勵(lì)廣大干部職工自覺遵守職業(yè)操守和職業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)持以黨支部為基本單位，以“三會(huì)一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實(shí)黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育中不斷增強(qiáng)基層黨組織的凝聚力戰(zhàn)斗力。
(三)履行“兩個(gè)責(zé)任”，持續(xù)推進(jìn)整改任務(wù)落實(shí)到位
持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，深刻領(lǐng)會(huì)和把握“兩個(gè)責(zé)任”的精神實(shí)質(zhì)，進(jìn)一步落實(shí)院黨委主體責(zé)任和院紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任，增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任認(rèn)領(lǐng)，廉潔自律、振奮精神、主動(dòng)作為、攻堅(jiān)克難，持續(xù)推進(jìn)巡視整改落實(shí)，努力建設(shè)一支廉潔干部隊(duì)伍，建設(shè)好廉潔醫(yī)院。把落實(shí)整改任務(wù)作為履行“兩個(gè)責(zé)任”的重要抓手和工作載體，對(duì)于已完成的整改事項(xiàng)，組織開展工作“回頭看”自查自糾，進(jìn)一步鞏固整改成果，堅(jiān)決防止問題出現(xiàn)反彈;對(duì)需要較長時(shí)間整改的工作，嚴(yán)格執(zhí)行整改方案確定的完成時(shí)限和整改措施，緊盯不放，持續(xù)發(fā)力，不斷完善和強(qiáng)化整改措施辦法，嚴(yán)格對(duì)照落實(shí)，確保高質(zhì)量完成整改任務(wù)。
(四)深化巡視成果，推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展
當(dāng)前，我院的發(fā)展正處在順應(yīng)醫(yī)改、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的關(guān)鍵時(shí)期，我們將把整改落實(shí)的過程轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，將巡視整改工作作為全面從嚴(yán)治黨的有力抓手，自覺與推進(jìn)依法治院、以德治院、專家治學(xué)治院、職工民主治院深化醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，與當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定各項(xiàng)工作結(jié)合起來，切實(shí)做到兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)。按照“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理念創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新，努力為建設(shè)健康提供群眾可及的更多的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥健康服務(wù)，為創(chuàng)建“國內(nèi)領(lǐng)先的現(xiàn)代化創(chuàng)新型綜合性中醫(yī)院”的美好愿景而努力奮斗!20__-08-28
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告 篇2
忻州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：為了進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，做到“合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農(nóng)合辦公室下發(fā)《督導(dǎo)檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字。
【20xx】2號(hào)文件精神，我院首先成立檢查小組，對(duì)本院工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查考核�，F(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報(bào)如下：
一、存在問題
（一）專業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護(hù)比為1：3的要求，專業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。
（二）部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，確實(shí)存在一些自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、亂收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。
�。ㄈ┐嬖谟行〔〈笾魏蜑E用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖是個(gè)別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負(fù)面影響。
二、整改措施
針對(duì)以上不足之處，我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并作以下整改措施：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進(jìn)行了辭退，對(duì)未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了變更注冊(cè)。清退了10名注冊(cè)護(hù)士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強(qiáng)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，進(jìn)一步提高了對(duì)依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。
二、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度，每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策.嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。
1)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。通過檢查取消了病歷標(biāo)簽費(fèi)、特殊材料費(fèi)、CT及其它費(fèi)等；杜絕了超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，將床位費(fèi)、采暖費(fèi)、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)全部按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；目前醫(yī)院各科室都能嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
2)、費(fèi)用管理：每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長率等控制在合理范圍。
3)、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，不開大處方、人情方。加強(qiáng)、充實(shí)我院新農(nóng)合管理小組，新增專職人員2名，進(jìn)一步完善落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。
4)、開展新農(nóng)合補(bǔ)償金額公示：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額情況每月進(jìn)行公示，公開住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫龋杂X接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的知情權(quán)。
5)、通過檢查對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行了核實(shí)，對(duì)護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測(cè)、注射器、輸液器等嚴(yán)格按患者需要開據(jù)和收取。同時(shí)我院將設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，公開服務(wù)承諾和投訴電話。
三、堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，并制定相關(guān)約束機(jī)制，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設(shè)立院內(nèi)外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會(huì)，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們?nèi)罕姷囊庖娂羞M(jìn)行梳理，針對(duì)存在的問題，制定相應(yīng)的措施，做到定時(shí)間、定人員，落實(shí)整改措施。對(duì)濫用檢查的人和事嚴(yán)肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實(shí)職責(zé)，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)科室查，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自已的崗位查，重點(diǎn)查
服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件，通過這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng)，主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)情況、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，將考評(píng)情況歸檔，把考評(píng)成績公平、公正、公開地向群眾公布。
深入開展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長期工作，貫穿于新農(nóng)合工作的始終。對(duì)過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，保證給參合農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告 篇3
衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改�，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、
到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
xx醫(yī)院
xx月x日
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整改報(bào)告 篇4
20xx年省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了二次檢查和督導(dǎo)，針對(duì)六個(gè)方面存在問題，我院在科主任例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并召開院務(wù)委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行專門研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。
20xx年我院經(jīng)過積極準(zhǔn)備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認(rèn)真的申報(bào)，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計(jì)[20xx]120號(hào)文件，《關(guān)于下達(dá)20xx年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評(píng)審意見的通知》，批準(zhǔn)我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治知識(shí)的水平；對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查；無傳染病報(bào)告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購置設(shè)備，完善檢驗(yàn)科細(xì)菌室，逐步開展生物監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)。
五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20__版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項(xiàng)管理制度，將制度、職責(zé)上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，每年選派2名醫(yī)護(hù)人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項(xiàng)制度真正落實(shí)到位。
六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)工作之中，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
20xx年1月4日