精神科實(shí)習(xí)心得體會(huì)（精選3篇）
精神科實(shí)習(xí)心得體會(huì) 篇1
實(shí)習(xí)有一個(gè)多月了，之前一直在精神衛(wèi)生中心病房三科，也就是傳說(shuō)中的精神病院，跟病人關(guān)在一起，每次都是被放出來(lái)了才發(fā)現(xiàn)今天的太陽(yáng)原來(lái)這么好~而且三科是男病房。母親大人一早就囑咐我說(shuō)：在精神病院實(shí)習(xí)，別害怕，少說(shuō)話多做事，好好跟人家大夫?qū)W，父親大人也囑咐我說(shuō)：實(shí)習(xí)了，要勤快，要利索，在這里一個(gè)多月，也有頗多感受，其實(shí)精神病院并不可怕，精神病人思維廣，傻逼青年歡樂(lè)多，這話一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)。實(shí)習(xí)的日子，每天疲于奔波，在公交車(chē)上的時(shí)間就將近三個(gè)小時(shí)，可是每天跟那些人在一塊，卻也會(huì)有很多快樂(lè)和輕松~在他們身上，看到了人性本善，也看到了人性的弱點(diǎn)……也有一些人一些事，讓人心疼……阿彌陀佛，隨心隨緣。能做的就做，不能做的就略。若是實(shí)在放不下，努力讓自己能做就是了~人生本就很簡(jiǎn)單~
實(shí)習(xí)一個(gè)多月，每天早出晚歸，早晚飯也吃得匆忙，還會(huì)有人惦記著我實(shí)習(xí)辛苦，這樣的朋友值得交~~~
實(shí)習(xí)這段時(shí)間，最大的感悟就是，感恩爸媽把我生成了正常人。一個(gè)精神病人，能毀一個(gè)家庭，能毀一個(gè)家族。有的人十幾歲發(fā)病，病了幾十年，一直都是爸媽或兄弟姐妹或兄弟姐妹的孩子照顧自己。在科里經(jīng)常看到步履蹣跚的爺爺奶奶帶著吃的來(lái)看望兒子……不知道他們還能活幾年可以照顧兒子……有人帶著兒子來(lái)評(píng)殘，希望拿個(gè)殘疾證，將來(lái)自己不在了，兒子還能領(lǐng)個(gè)饅頭吃……還有的人，一家子精神病，可怎么辦……
當(dāng)遇到點(diǎn)困難和挫折就覺(jué)得自己可憐，悲哀到無(wú)以復(fù)加的時(shí)候，卻不知道，世界上更可憐的多的人大有人在。考不上研算什么，找不到工作算什么，最重要的是要有健全的人格，健康的心理。
剛來(lái)的那幾天，見(jiàn)到一些人一些事，總會(huì)覺(jué)得心疼，忍不住流淚。覺(jué)得病人很可憐，可是醫(yī)護(hù)更可憐，家屬更更可憐……愛(ài)心泛濫，卻總是覺(jué)得很受傷。缺少智慧的濡養(yǎng)，仁愛(ài)的力量就會(huì)不夠，所以說(shuō)還是自己不夠堅(jiān)強(qiáng)。當(dāng)你謙卑卻有力量……貌似一直缺力量。想起《無(wú)限生機(jī)》里說(shuō)的：“一個(gè)急診部醫(yī)生最好的墓志銘，不在于他成功地救活過(guò)多少人，而在于面對(duì)多少次死亡仍然不會(huì)被打垮……”特別喜歡這部電視劇。當(dāng)我穿上白大褂，內(nèi)心的神圣感不亞于穿上漢服……
有的人，自己的家人都不照顧;有的人，親人的家人也照顧得很好。有的家屬，經(jīng)常來(lái)探望病人;有的家屬，輕易不來(lái)一回，來(lái)一回就鬧一回……
見(jiàn)慣了人情冷暖世態(tài)炎涼，這個(gè)世界本不冷漠，可我們能做些什么?我還是不足以瀟灑到略過(guò)，這顆心啊……
不知道你會(huì)不會(huì)為父母端屎端尿、鋪床蓋被、喂食送水……而醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者做這些，尤其是精神病院里那些面對(duì)沒(méi)有自知力病人的醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，就不會(huì)體會(huì)到他們?yōu)椴∪瞬賱跁r(shí)的盡心盡力。不去深入了解，就不會(huì)知道人家背后有多么用心多么操心……很多時(shí)候，有些人的好，外人永遠(yuǎn)看不到……反正人家也不是為了讓別人看到。
科里有盧主任，徐大夫、趙大夫、剛大夫、張大夫;方護(hù)士長(zhǎng)、七八個(gè)男護(hù)，四五個(gè)女護(hù)，還有個(gè)孕婦姐姐經(jīng)常拉著我說(shuō)說(shuō)話看電視~他們都是很好的人，可愛(ài)的人。也有很多病人給我留下了深刻印象：照顧大傻吃飯，還把自己的雞蛋給大傻吃的錢(qián)大爺~教我下象棋的金寶華，我在科里最后一天下午要走的時(shí)候，他還過(guò)來(lái)跟我握手，說(shuō)：“咱有緣出去再見(jiàn)~”每天很歡樂(lè)地跟我打招呼的二傻~很喜歡吃肉的小三子……也有很多極品：吳守成、黃建東、王義童、小地球、長(zhǎng)頭發(fā)大爺……
4月8號(hào)那天回到科里，問(wèn)我昨天怎么沒(méi)來(lái)，不枉我喂了他那么多天的飯，一勺一勺地喂，一遍一遍地說(shuō)：“張開(kāi)嘴……嚼一嚼……咽下去……”后來(lái)他能自己吃飯了，真的相當(dāng)欣慰~~~
張劍對(duì)人很有禮貌，而且生活習(xí)慣很好，疊的被子都是豆腐塊。當(dāng)我對(duì)他贊揚(yáng)時(shí)，他說(shuō)，應(yīng)該的，上過(guò)大學(xué)，受過(guò)高等教育，自然養(yǎng)成了好習(xí)慣。在這一點(diǎn)上，我們很多大學(xué)生，都不如這個(gè)精神病人。
微笑，是最好的溝通，當(dāng)你對(duì)他笑的時(shí)候，他也會(huì)對(duì)你笑，雖然大多數(shù)人的笑都很僵硬，甚至有的人都不會(huì)笑了，但他也會(huì)回復(fù)你一個(gè)善意的眼神。
第一次做所謂的心理治療，是給抑郁癥的路和龍，總是很容易共情。然后回來(lái)惡補(bǔ)抑郁癥的相關(guān)知識(shí)。想起大二那時(shí)候，孤單和悲哀到無(wú)以復(fù)加，持續(xù)一學(xué)期的心境低落，除了自殺傾向，每一條都像抑郁癥……可能也有心脾兩虛吧，所以會(huì)心悸、貧血，感恩趙老師給我開(kāi)的藥，給我的書(shū);感恩娜姐帶著我領(lǐng)著我叫著我，對(duì)我不離不棄……抑郁癥的恢復(fù)，有一點(diǎn)很重要，就是社會(huì)支持系統(tǒng)。可是，哪有那么幸運(yùn)可以有那么多支持，唯有學(xué)會(huì)自己支持自己。如今，受到創(chuàng)傷之后的恢復(fù)能力越來(lái)越強(qiáng)，我再不會(huì)因?yàn)槿魏稳恕⑷魏问露屪约合萑肽菢拥木车亍１揪蜔o(wú)所依靠，只有依靠自己。
這么多年總會(huì)做相似的夢(mèng)，那些夢(mèng)伴隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)改變環(huán)境，卻是相同的本質(zhì)，原因是什么?
建議再好，也得符合對(duì)方的水平高度。跟一個(gè)半歲小孩說(shuō)不能尿床，他做不到，就是冥頑不化么?是提建議的人不懂吧。
精神病人藥不能停!我們相對(duì)于圣人而言，也算精神病人吧，你可找到了自己的藥?我的藥，目前是儒家經(jīng)典。
總會(huì)想起自己在國(guó)學(xué)社的樣子，活潑的時(shí)候像個(gè)小孩，嚴(yán)肅的時(shí)候像個(gè)老媽，訓(xùn)人的時(shí)候像個(gè)老大，師弟師妹跟前敢說(shuō)敢做，能撐起一片天，在師哥師姐跟前又會(huì)畢恭畢敬唯唯諾諾……
忽然覺(jué)得這些年變化很大。猶記得大一在潛心學(xué)堂，有看著不對(duì)的現(xiàn)象就跟校長(zhǎng)反應(yīng)，以至于這么多年過(guò)去，李老師跟同學(xué)說(shuō)起我，第一句就是我很直。還記得那次李老師開(kāi)完會(huì)還回頭問(wèn)我一句：“你看這樣行么?”開(kāi)大會(huì)時(shí)，作為一個(gè)旁觀者，卻要插手人家的管理，有次張口欲言，旁邊的崔師哥拍了拍我趕緊制止我那些所謂的“正義之詞”。那時(shí)候清高，總是尋一個(gè)真，一個(gè)對(duì)，橫沖直撞的勁應(yīng)該也傷了不少人。如今，倒學(xué)會(huì)了“察言觀色”，學(xué)會(huì)了不該自己管的就不管，實(shí)習(xí)的第一天接待我們的醫(yī)務(wù)科主任就這樣教我們，我也曾這樣教師弟，這是進(jìn)步么?以前討厭世故討厭圓滑，不想變成我討厭的樣子，如今這樣，是否是我討厭的?母親大人說(shuō)，要學(xué)著為人處世，也許，世故沒(méi)有錯(cuò)，是一種靈活變通，錯(cuò)的是，巧言令色。如今的我越來(lái)越現(xiàn)實(shí)，是沒(méi)有堅(jiān)持理想，還是學(xué)會(huì)了適應(yīng)?記得劉玉老師說(shuō)，憤世嫉俗都是對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)。很久都不憤世嫉俗了，去年還很自豪地對(duì)《濟(jì)南時(shí)報(bào)》的記者姐姐說(shuō)，學(xué)傳統(tǒng)文化，我不憤青。最初的理想我還記得，只是越來(lái)越明白，腳踏實(shí)地，才能實(shí)現(xiàn)理想~
20xx年4月12日
4月14日轉(zhuǎn)到心理科，剛一上班，趙主任就問(wèn)我們?cè)诓》窟@一個(gè)多月都有什么收獲什么感悟。我有很多，卻沒(méi)敢說(shuō)一句。
你的思想行為決定了你的社會(huì)支持，一切都取決于自己。可是，這又太理想化。
有強(qiáng)迫癥，潔癖，但她有良好的家庭支持，丈夫?qū)λ芎茫曰謴?fù)得很快。而馬利敏，雙目失明，丈夫不待見(jiàn)她，在家總是被嫌棄，所以才會(huì)有焦慮和抑郁吧。她丈夫也是個(gè)極品，家住芙蓉街，來(lái)洛口陪床，這么近都能水土不服，其實(shí)是不想來(lái)吧。看到他嫌棄馬麗敏的樣子，我都想他。
這一周科里給貧困的精神病人免費(fèi)發(fā)藥。對(duì)于精神病人，國(guó)家有各種補(bǔ)助，比如免費(fèi)領(lǐng)藥的這些，普通的每人每年500塊，而彩金救助每人每年800塊。這些補(bǔ)助，有的人花不完，有的人不夠花，反正我見(jiàn)過(guò)的醫(yī)生都會(huì)想方設(shè)法幫他們拿到更多的藥。陳老師說(shuō)，國(guó)家政策靈活執(zhí)行，也是為了造福更多的人。當(dāng)你覺(jué)得政府貪污腐敗不值得信任時(shí)，你又為你的國(guó)家你的民族做了多少?當(dāng)我說(shuō)起彩金救助時(shí)，亮亮師兄說(shuō)：“那以后多買(mǎi)點(diǎn)彩票~”而又有多少人，買(mǎi)彩票是奔著中獎(jiǎng)去的……
時(shí)不時(shí)的還有人來(lái)評(píng)殘，當(dāng)你面對(duì)一家子的精神病人、智力低下，沒(méi)有精神殘疾的那個(gè)還是個(gè)身體殘疾，照顧操持著一大家子，她說(shuō)愁得慌，你能說(shuō)什么?
那天有個(gè)叔叔來(lái)給他姐姐拿藥，姐姐的病情很不好，醫(yī)生建議住封閉式病房，他說(shuō)，要不是母親不舍得，早送來(lái)了，母親八十多了非要親自照顧姐姐。好幾年前，爸爸受不了姐姐的病，吃了姐姐的安眠藥自殺了……都說(shuō)女人是弱者，但母親從來(lái)都是強(qiáng)者~!
精神科實(shí)習(xí)心得體會(huì) 篇2
xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)?
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”;
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異常”。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫(xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
(一)提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);
(5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*
(1)注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)：
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫(xiě)。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長(zhǎng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
精神科實(shí)習(xí)心得體會(huì) 篇3
十二月下旬到一月下旬，到醫(yī)院里找了份實(shí)習(xí)，跟著一位老師在旁見(jiàn)習(xí)一個(gè)月。雖說(shuō)科室名是心理咨詢，但其實(shí)本質(zhì)上還是精神科。
因?yàn)獒t(yī)院不是專門(mén)的精神病院，所以沒(méi)有可以收留重癥病人的床位。來(lái)就診的多是輕微的抑郁癥、焦慮癥、少數(shù)軀體形障(老師慣用臆癥一名詞)、不那么嚴(yán)重的幻覺(jué)和偏執(zhí)癥狀。而像精神分裂、重度抑郁癥、物質(zhì)上癮(酒精等)、解離性障礙等，基本上老師都會(huì)建議他們?nèi)フ耶?dāng)?shù)氐木癫≡骸?/p>
精神科和心理咨詢的差別相當(dāng)大。心理咨詢主要面向的還是日常生活中的沖突和困擾，或者較為輕微的情緒障礙和焦慮障礙，各個(gè)流派的療法有各自的側(cè)重點(diǎn)，但大部分都是針對(duì)行為、思想、情感和經(jīng)歷等方面幫助客戶進(jìn)行調(diào)整。我不確定國(guó)內(nèi)怎樣，但在國(guó)外是沒(méi)有處方權(quán)的。哪怕是臨床心理學(xué)家也要根據(jù)州的制度另外再考處方證。
精神科就基本上是在用藥物調(diào)整了。按老師的說(shuō)法是，無(wú)論情緒障礙還是焦慮障礙還是其他，都是大腦物質(zhì)代謝紊亂所引起的。像失眠心跳快甚至是焦慮發(fā)作(panic attack)，都是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。哪怕是悲觀或焦躁的情緒，也是大腦受物質(zhì)代謝的影響，可以通過(guò)服用藥物來(lái)調(diào)節(jié)。
同時(shí)也因?yàn)獒t(yī)院里的病人非常多，老師一天看幾十個(gè)，多的時(shí)候有試過(guò)一天五十幾個(gè)病人的，實(shí)在沒(méi)有時(shí)間給心理治療(我有些術(shù)語(yǔ)可能會(huì)用錯(cuò)，很多中文翻譯不怎么清楚，麻煩見(jiàn)諒QAQ)。其次是因?yàn)樾睦碇委熞蟮氖情L(zhǎng)期、定期的和治療師/咨詢師會(huì)面，這點(diǎn)在醫(yī)院里也很難做到。
還有一個(gè)科室貌似很容易和精神科、心理咨詢弄混淆的，是神經(jīng)科。
簡(jiǎn)單說(shuō)神經(jīng)科就是看大腦各種病變的。腦中風(fēng)腦癱等等。
精神科是針對(duì)情緒障礙焦慮障礙精神分裂等。
心理咨詢更多的是偏向日常生活……
ps. 醫(yī)生們真的不負(fù)責(zé)聊天開(kāi)導(dǎo)的……雖然這么說(shuō)有點(diǎn)不近人情，但老師一天看幾十個(gè)病人，一個(gè)病人十幾分鐘，如果遇到第一次來(lái)看的一次就得一個(gè)四五十分鐘以上，實(shí)在是抽不出空來(lái)。想找人傾訴，這個(gè)倒可以找咨詢師。
實(shí)習(xí)期間見(jiàn)得最多的是情緒障礙和焦慮障礙的患者。有十幾歲的中學(xué)生，也有八十幾歲的老大爺，從事的職業(yè)也是，做哪一行的都有。
但很多人都有一個(gè)特點(diǎn)：不愿服藥。
這個(gè)問(wèn)題我專門(mén)請(qǐng)教過(guò)老師，老師說(shuō)現(xiàn)在抗抑郁藥和抗焦慮藥的安全性很高，副作用小，起效快療效好(好像做廣告似的……)，只要遵循醫(yī)囑服藥其實(shí)不會(huì)有問(wèn)題。
起效時(shí)間一般是一到兩個(gè)星期有見(jiàn)效，半個(gè)月到一個(gè)月開(kāi)始有明顯起色。當(dāng)然藥物對(duì)于個(gè)體都會(huì)有差異，這個(gè)時(shí)間不是一定的。但只要堅(jiān)持服藥(并且是用對(duì)藥!)，就肯定會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。這點(diǎn)在醫(yī)院里的確見(jiàn)到很多。許多抑郁癥患者第一次來(lái)和服藥一個(gè)月后再來(lái)，他們自己都會(huì)說(shuō)心態(tài)情緒等方面比以前好了許多。
以及服藥時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)，老師說(shuō)大部分要堅(jiān)持三五年以上才可以逐漸減量最后停藥。但基本都能有徹底停藥的那一天。
也有終身服藥的，不過(guò)這些通常是患病時(shí)間長(zhǎng)、程度深、反復(fù)次數(shù)多的。但都是少數(shù)。
其次是千萬(wàn)不能私自停藥。減量或停藥，全都要跟醫(yī)生事先交流，讓醫(yī)生得知現(xiàn)今的狀況再做出調(diào)整。
不少病人自己吃藥吃著吃著，誒覺(jué)得好像好了不少要不我就把藥停了吧，一停沒(méi)一段時(shí)間就出事了。
↑↑實(shí)習(xí)一個(gè)月，見(jiàn)到的所有自個(gè)兒停藥的，全都妥妥地反復(fù)了。
而且老師說(shuō)，反復(fù)之后重新再服藥，療效就沒(méi)有第一次那么好了。本來(lái)可能堅(jiān)持吃個(gè)兩年半就能好的，這下一停，全部重新來(lái)過(guò)，而且可能這回就得五年才能好徹底了。
反復(fù)次數(shù)越多，到后面就越難治療。
所以真的，千萬(wàn)、千萬(wàn)、千萬(wàn)不要私自停藥。一定要按醫(yī)囑來(lái)。
想做出什么調(diào)整的話，那先和醫(yī)生聊過(guò)再看醫(yī)生怎么調(diào)。
噢對(duì)老師說(shuō)，情緒障礙和焦慮障礙的，不能吃人參。
具體啥原因他也不清楚喔，但是據(jù)他說(shuō)是很多患有抑郁癥或焦慮癥的，吃完人參，情況就立即惡化了。
這里的人參是指任何參類。什么花旗參人參等等都不能吃的。如果要看中醫(yī)調(diào)整身體也要跟中醫(yī)說(shuō)明這點(diǎn)。
情緒障礙其實(shí)不止抑郁癥一種。還有躁狂癥、躁郁癥(雙向障礙)等。這個(gè)不詳說(shuō)。
抑郁、躁狂、焦慮這幾種有較高的共病現(xiàn)象(comorbidity是這樣翻么……)，不是說(shuō)有抑郁癥就一定會(huì)有焦慮癥或會(huì)發(fā)展成躁郁癥，但是這種幾率會(huì)比一般人要高。
所以如果抑郁著抑郁著，突然亢奮了一段時(shí)間，那可能不是好了，而是躁狂了……這時(shí)候還是該去找醫(yī)生進(jìn)行藥物上的調(diào)整。
有一句話老師向每一個(gè)病人都強(qiáng)調(diào)過(guò)，就是這不是你的錯(cuò)。
抑郁癥、焦慮癥還是其他，很多時(shí)候單憑自己是不可控的。可能你會(huì)意識(shí)到這樣做很不好，也知道不應(yīng)該這樣下去，但你就是做不到。
這不是因?yàn)槟丬浫趸驘o(wú)能，就像你感冒發(fā)燒得肺炎一樣，總不會(huì)是你自個(gè)兒愿意的啊。也不是你說(shuō)想好起來(lái)就能好起來(lái)，情緒、思維、行為并不是靠個(gè)毅力決心就能改變。總不能你說(shuō)我不想發(fā)燒了!然后就真的退燒了嘛。
所以這種時(shí)候該求助專業(yè)人員的(比如靠譜的精神科醫(yī)生、靠譜的臨床心理學(xué)家、靠譜的心理咨詢師)，就果斷去求助。
然后就是看的醫(yī)生也很關(guān)鍵啦。
挺多二三線城市的人會(huì)專門(mén)跑來(lái)我們醫(yī)院看。然后老師一看那些醫(yī)生給患者用的藥，就開(kāi)始搖頭嘆氣……因?yàn)槟壳盁o(wú)論是精神科還是心理咨詢，都只有在一線大城市發(fā)展得比較好，小地方小醫(yī)院(無(wú)冒犯之意)很多時(shí)候會(huì)將抑郁癥、躁狂癥等情緒障礙當(dāng)精神分裂治。老師說(shuō)那些醫(yī)生用的藥也很亂，明明有更好更安全的藥，卻給病患服用副作用更大或依賴性更強(qiáng)的藥物。不過(guò)這可能就是因?yàn)榈胤降莫M隘性所以他們不知道或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尚未引進(jìn)新型藥物。也有是去了人民醫(yī)院之類的，但醫(yī)院本身沒(méi)有精神科，只有神經(jīng)科，因而也無(wú)法對(duì)癥下藥。
這樣的案例我真的見(jiàn)到過(guò)，還不少。所以建議最好還是直接去大城市的大醫(yī)院(專門(mén)設(shè)有精神科)(這點(diǎn)很重要)或者精神病院就診。
然后是不要去看中醫(yī)治抑郁癥什么的啊啊!!!!!!!!
不要靠中醫(yī)啊!!!!!!!!!!!!心理疾病(精神疾病)看中醫(yī)絕對(duì)看不好的啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
心理疾病已經(jīng)不是中醫(yī)的范疇了!!!!!!!急性肺炎也不會(huì)有人去找中醫(yī)抓藥吧!!!!!!!!!
如果哪個(gè)中醫(yī)敢下診斷說(shuō)你沒(méi)有心理疾病什么的，果斷換掉他。
因?yàn)檫@就跨領(lǐng)域執(zhí)業(yè)了。這種做法很不專業(yè)，也完全不講職業(yè)道德。